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家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以群眾健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍，助推“健康中國”戰(zhàn)略深入實(shí)施，實(shí)現(xiàn)為居民提供全方位全生命周期健康服務(wù)目標(biāo)的重要抓手。南岸區(qū)自2017年開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以來，其工作探索在適宜性、規(guī)范性、可及性等方面的路徑逐漸清晰，并得到群眾的認(rèn)可和歡迎。

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，強(qiáng)化“六個(gè)拓展”，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，這是南岸區(qū)新一輪家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推進(jìn)方向。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，今年以來，南岸區(qū)在家庭醫(yī)生隊(duì)伍配置、服務(wù)內(nèi)容以及打造特色服務(wù)等方面進(jìn)行了不懈探索，讓轄區(qū)群眾更有“醫(yī)”靠。

激活“醫(yī)網(wǎng)融合” 守好居民健康之門

居民李爺爺在銅元局街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢后，中心家庭醫(yī)生鄒田發(fā)現(xiàn)其腎臟有一包塊（性質(zhì)待定），便第一時(shí)間給他打去電話，誰知李爺爺?shù)碾娫捯恢睙o人接聽。為了不耽誤其病情，鄒田立即聯(lián)系社區(qū)網(wǎng)格員申蓓進(jìn)行尋找。申蓓通過仔細(xì)排查找到了李爺爺，讓其前往上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查。經(jīng)過上級醫(yī)院檢查，確診其為腎臟腫瘤，通過積極治療，李爺爺?shù)牟∏榈玫搅擞行Э刂啤?/p>

平時(shí)走街串巷的網(wǎng)格員，在關(guān)鍵時(shí)刻竟成了群眾健康“守門人”，李爺爺?shù)慕?jīng)歷并非偶然。今年以來，南岸區(qū)堅(jiān)決落實(shí)重慶市衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好2024年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，持續(xù)配齊配強(qiáng)“3+1+1+N”家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，即除配備1名家庭醫(yī)生、1名護(hù)理人員、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師或從事公共衛(wèi)生工作人員外，團(tuán)隊(duì)還配備了1名上級醫(yī)院醫(yī)生和1名社區(qū)聯(lián)絡(luò)員。申蓓就是其中的社區(qū)聯(lián)絡(luò)員。

“社區(qū)聯(lián)絡(luò)員+家庭醫(yī)生”如何實(shí)現(xiàn)雙向融合？“就是由原來家庭醫(yī)生‘單打獨(dú)斗’服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)治理與健康服務(wù)緊密結(jié)合的‘互融互促’模式。”據(jù)銅元局街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，社區(qū)聯(lián)絡(luò)員除了協(xié)助家庭醫(yī)生開展入戶隨訪，還通過張貼通知、發(fā)放傳單、網(wǎng)格群內(nèi)發(fā)布消息等多種形式進(jìn)行宣傳，鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)的居民積極簽約家庭醫(yī)生，動員65歲及以上老年人每年到醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)健康體檢等。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，鄒田家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所服務(wù)的桐梓坪社區(qū)自今年4月配備網(wǎng)格員以來，通過與網(wǎng)格員“里應(yīng)外合”，現(xiàn)已簽約4278人，其中管理高血壓患者985人、糖尿病患者556人，較去年分別提升18%、16%。

深化“區(qū)聘鎮(zhèn)用” 鋪就優(yōu)質(zhì)服務(wù)之路

如何讓當(dāng)?shù)厝罕娫凇靶〉胤健币材芸瓷稀按髮＜摇保磕习秴^(qū)聚焦群眾關(guān)切，瞄準(zhǔn)群眾所需所盼推行了“區(qū)聘鎮(zhèn)用”制度。

55歲的程先生在廣陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院查出患有疝氣，需住院手術(shù)治療，本以為要去大醫(yī)院治療，卻得知家醫(yī)團(tuán)隊(duì)中有“區(qū)聘鎮(zhèn)用”引進(jìn)的專家——重慶市第五人民醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師馬超，對疝氣手術(shù)有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，于是他當(dāng)即就在衛(wèi)生院做了手術(shù)，且術(shù)后恢復(fù)良好。

而在這之前，廣陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院的手術(shù)室已經(jīng)空置多年。得益于“區(qū)聘鎮(zhèn)用”，該院先后迎來了十余名上級醫(yī)院的專家到醫(yī)院支援，為醫(yī)院的口腔科、泌尿外科、精神衛(wèi)生等科室注入了“源頭活水”，讓患者從大醫(yī)院回到了“家門口”。專家們還時(shí)常與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員一起，深入基層開展義診、上門服務(wù)等活動，讓家醫(yī)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力得到了顯著提升。

三年來，南岸區(qū)通過“區(qū)聘鎮(zhèn)用”累計(jì)派出112名二、三級醫(yī)院醫(yī)生下沉到基層支援，并加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，真正實(shí)現(xiàn)了讓居民在“家門口”就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

打造特色品牌 暢享個(gè)性服務(wù)之旅

將病床搬到家中，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受治療和護(hù)理，既有利于促進(jìn)康復(fù)，又可減輕家庭經(jīng)濟(jì)和人力負(fù)擔(dān)，免去病人長期住院或來回奔波之苦。為提升重點(diǎn)人群簽約服務(wù)獲得感，南山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于今年開設(shè)了“家庭病床”服務(wù)項(xiàng)目。

88歲的龐老先生患有腦梗死后遺癥，此前居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，康復(fù)治療極為不便。負(fù)責(zé)該轄區(qū)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)獲悉以后，按照相關(guān)流程為老人建立了“家庭病床”，量身制定個(gè)性化康復(fù)治療和護(hù)理方案，老人的健康狀況得到很大改善。“家庭病床”是南岸區(qū)為轄區(qū)居民提供特色化健康服務(wù)的生動實(shí)踐。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作以來，南岸區(qū)充分關(guān)注居民的實(shí)際需求，在服務(wù)質(zhì)量和個(gè)性化服務(wù)方面“兩手抓”，以此進(jìn)一步提升群眾的滿意度和獲得感。

銅元局街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過打造三個(gè)1+1特色（“一老一小”“一醫(yī)一助”“慢病一體化”），實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)全年齡段人群健康有保障；迎龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過扎實(shí)推進(jìn)“家庭醫(yī)生逢場日”，為簽約居民提供連續(xù)、綜合、便捷、個(gè)性化的健康管理服務(wù)；彈子石街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以“糖尿病區(qū)級臨床重點(diǎn)專科”、糖尿病專科門診為依托，由多名中醫(yī)、西醫(yī)醫(yī)生組成專業(yè)糖尿病管理家醫(yī)團(tuán)隊(duì)，達(dá)到1+1＞2的治療效果，有效改善了轄區(qū)患者健康水平……

如今，南岸區(qū)的家庭醫(yī)生隊(duì)伍逐漸壯大，現(xiàn)有家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)149支，吸納135名二、三級醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員加入團(tuán)隊(duì)，擁有“全科醫(yī)生+專科醫(yī)生+社區(qū)聯(lián)絡(luò)員”的團(tuán)隊(duì)131個(gè)。全人群簽約覆蓋率41.22％，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率81.84%，在“家門口”為老年人健康體檢9.83萬人。家庭醫(yī)生服務(wù)已經(jīng)融入居民日常生活。

傅星辰 圖片由南岸區(qū)衛(wèi)生健康委提供